■ 治療
■ 排卵誘発
− LONG プロトコール −
ロングプロトコールというのは、GrRHアナローグ（ブセレキュアやスプレキュア、ナサニールなど）を前周期の高温期より使用します。確実に自分のホルモンを抑えながらhMGを使い、複数の均等な成熟卵胞を作ることを目的としています。
- ブセレキュア（スプレキュア、ナサニール）を前周期の高温期中期から使い始めます。
- 月経2〜3日目頃からhMG（性腺刺激ホルモン）を連日注射します。（平均10回位）
- 多数の卵胞が成熟し、そのうち2〜3個の直径が18mmになったら、卵胞破裂と最後の卵子の成長を促すhCGを注射します。
- hCG注射後34〜36時間後（卵胞破裂直前）に卵胞を穿刺し、卵子を採取します。（採卵）
− GnRH アンタゴニスト・プロトコール −
GnRHアンタゴニスト・プロトコールというのは、ロングプロトコールで使うGrRHアナローグ（ブセレキュアやスプレキュア、ナサニールなど）の代わりにGnRHアンタゴニスト（セトロタイド）を使い、下垂体から自発的にLHが出て勝手に排卵してしまうのを防ぎます。hMGを使うことで複数の成熟卵胞を作ることを目的としています。
- 月経2〜3日目頃からhMG（性腺刺激ホルモン）を連日注射します。（平均10回位）
- 主席卵胞が14mmになったら採卵前日まで連日セトロタイドを注射します。
- 多数の卵胞が成熟し、そのうち2〜3個の直径が18mmになったら、卵胞破裂と最後の卵子の成長を促すhCGを注射します。
- hCG注射後34〜36時間後（卵胞破裂直前）に卵胞を穿刺し、卵子を採取します。（採卵）
- セトロタイドは欧米では一般的に使われていますが、日本ではまだ発売されていません。卵巣過剰刺激症候群の発生がGnRHアナログを使ったロングプロトコールよりも少ない、採卵日までの日数も短く、hMGの使用量が少なくなるという利点があります。
− SHORT プロトコール −
SHORTプロトコールというのは、ブセレキュアやスプレキュア、ナサニールを月経が始まった頃から使用し、フレア現象を利用しながらhMGを使うことで複数の成熟卵胞を作ることを目的としています。
- ブセレキュア（スプレキュア、ナサニール）を月経1日目から使い始めます。
- 月経2〜3日目頃からhMG（性腺刺激ホルモン）を連日注射します。（平均10回位）
- 多数の卵胞が成熟し、そのうち2〜3個の直径が18mmになったら、卵胞破裂と最後の卵子の成長を促すhCGを注射します。
- hCG注射後34〜36時間後（卵胞破裂直前）に卵胞を穿刺し、卵子を採取します。（採卵）
− OC-GnRH アナログ・プロトコール −
この排卵誘発法はピル(OC)とGnRHアナログ（ブセレキュアやスプレキュア、ナサニール）を使用することで、より強力にLH・FSHホルモンを抑え、適度な数の良質な成熟卵を作ることを目的としています。
- 月経の1日目からプラノバールを1日1回14日間内服します。
- 内服を始めて14日目（プラノバール最後の日）からブセレキュア（スプレキュア）を1日3回（ナサニールは2回）使い始めます。
- ブセレキュア（スプレキュア、ナサニール）を使い始めて4日前後でまた月経がきます。月経の3〜4日目で受診してください。hMGの注射が始まります。（連日10回位）
- 多数の卵胞が成熟し、そのうち2〜3個の直径が約18mmになったら、卵胞破裂と最後の卵子の成長を促すhCGを注射します。
- hCG注射後34〜36時間後頃（卵胞破裂直前）に卵胞を穿刺し、卵子を採取します。（採卵）
− Friendly IVF −
Friendly-IVFとは、GnRHアゴニスト（スプレキュア・ブセレキュア・ナサニールなど）を使用しない排卵誘発法です。この方法は、GnRHアゴニストの下垂体や卵巣への抑制が少なく、採卵数は若干少なくなりますが、比較的良好卵を得ることができます。よって卵巣過剰刺激（OHSS）になりやすい人や、良好卵が得られにくい人によい方法です。
- 月経2日目よりアロマターゼ阻害剤（フェマーラ・アリミデックス）を1日1回5日間服用します。または、月経1〜2日目よりクロミフェンを1日2回5日間服用します。
- 3日目頃より比較的少量のhMGを投与して、卵胞16〜18mmになった時点でhCGまたはGnRHアゴニスト（ブセレキュア点鼻）を用いて排卵させます。ときに、早発排卵を抑えるためにGnRHアンタゴニスト（セトロタイド）を使用することもあります。
- hCG注射後、34〜36時間後（卵胞破裂直前）に卵胞を穿刺し、卵子を採取します。（採卵）
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